2023-06-19 14:51:47 來源：個(gè)人圖書館-善德rbgs91lsju
我的經(jīng)方之路
——浙江嵊州吳醫(yī)生的經(jīng)方故事
【吳捷】
【資料圖】
浙江嵊州市中醫(yī)院
經(jīng)方
我的故事
我l的l經(jīng)l方l之l路
困惑求索
雖然這十年我從未放棄中醫(yī)類的各種培訓(xùn)學(xué)習(xí)，也跟診過很多的名師，但到接診具體患者時(shí)，我仍然分不清這些復(fù)雜的個(gè)體該歸納成何種病機(jī)，寒熱虛實(shí)貌似都有，到底該用何方加減？
在具體接觸“經(jīng)方方證”、“方證相應(yīng)”之前，我一直有這樣的想法：日本明治維新后廢除中醫(yī)，隨后雖然《傷寒雜病論》的方劑得到提倡，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)理已不再研究，故不精于辨證和處方加減，只會(huì)對(duì)照條文選用現(xiàn)成的經(jīng)方方劑，而疾病很少會(huì)有照著書得的。因?yàn)椤敖?jīng)方方證”、“方證相應(yīng)”正是日本漢方所提倡的，估計(jì)是看癥狀選方的水平，是研究傷寒論較低級(jí)的層次。
我在這樣的偏見下學(xué)習(xí)了多年傷寒論，背條文、看各家注解，有的內(nèi)容看到后會(huì)有所感悟和體會(huì)，更多的是被以經(jīng)解經(jīng)繞得云山霧罩。雖說書看了一大堆，開的方子也有點(diǎn)經(jīng)方的骨架，可加加減減大多到了十二到十六味，臨床解決問題也沒有太大進(jìn)步。
見證神奇
以前我對(duì)黃煌老師了解并不多，只知道黃煌老師名氣大，講課生動(dòng)形象且實(shí)用，不講晦澀難懂的理論，在國(guó)外、基層中醫(yī)界深受歡迎，直到去年11月，終于有機(jī)會(huì)跟診抄方。
黃煌老師開的方子很普通，大多是《傷寒論》、《金匱要略》的方劑，甚至加減都不多，臨床療效卻出乎了我的意料。
我之前覺得很是棘手的疾病一個(gè)個(gè)得到了解決：顱內(nèi)術(shù)后的難治性癲癇，多種抗癲癇藥物聯(lián)合使用都無法控制，大柴胡湯加味，吃了兩個(gè)月，患者不僅身體舒服了，停了西藥癲癇也未發(fā)作；
到處就診看不好卻被認(rèn)為“腦子有問題”的年輕人，睡不好，拉肚子，緊張，出汗，鼻炎反復(fù)，哪哪都不舒服，簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的柴胡桂枝干姜湯七味藥，吃半個(gè)月癥狀緩解了七八成；
十幾歲的小姑娘，全身瘙癢脫屑的銀屑病，吃了涂了一大堆藥解決不了問題，吃了兩個(gè)月柴胡加龍骨牡蠣湯，皮膚變得光光溜溜……
原來經(jīng)方可以如此神奇！
深入了解
于是，我買了黃煌老師的很多書，從《我的大學(xué)》到《經(jīng)方的魅力》，從《十大類方》到《經(jīng)方使用手冊(cè)》，再到《黃煌經(jīng)方醫(yī)話》……一本本讀來，如品香茗，余韻不絕。
在書中，我看到了黃煌老師青年時(shí)候的彷徨、中年時(shí)候的摸索，到發(fā)現(xiàn)經(jīng)方的魅力后下定決心普及和推廣，越看越是激動(dòng)。黃煌老師直言當(dāng)前學(xué)習(xí)中醫(yī)存在的問題，讓后學(xué)者少走了很多彎路。
學(xué)中醫(yī)難在背，然而看了黃煌老師的“方-病-人”理論，我猶如發(fā)現(xiàn)傷寒論學(xué)習(xí)應(yīng)用的新大陸，經(jīng)方居然還可以如此生動(dòng)形象，見到后想忘記都難。
長(zhǎng)相斯文，面白體瘦，心煩失眠，口苦口干，腹痛腹瀉，一個(gè)黃連湯俊秀書生迎面走來，他話語不多，心思縝密，可能還有泌尿生殖系統(tǒng)的隱疾；
表情夸張，眼睛瞪得像銅鈴，想象力豐富，講起自己的病情來滔滔不絕且無條理，還對(duì)治療方案多有懷疑，同時(shí)又膽小易驚、頭暈失眠，一個(gè)溫膽湯焦慮患者就坐在你面前；
滿臉紅光油膩膩，矮矮胖胖臭烘烘，一個(gè)葛根芩連湯“臭男人”撲面而來，他特別能吃特別能睡，血糖高，血脂高，大便粘膩臭穢次數(shù)多，稍微一動(dòng)出汗喘；
體態(tài)豐滿，總是有氣無力，出虛汗，走幾步就喘，有時(shí)候還有腳腫，肚子像個(gè)盛水的皮囊，又大又松又軟，一個(gè)防己黃芪湯豐腴貴婦映入眼簾......
撥云見日
原來，“經(jīng)方方證”、“方證相應(yīng)”、“方-病-人”可以如此形象，如此簡(jiǎn)單，治療重病、疑難病能大刀闊斧、直搗黃龍，慢性病體質(zhì)調(diào)理又能精巧別致、絲絲入扣，不僅能對(duì)“癥狀”用藥，更能對(duì)“病”用藥，對(duì)“人”用藥，而且很多時(shí)候，原方寥寥幾味藥，療效遠(yuǎn)勝于自己加加減減的配方！
遇到黃煌老師學(xué)習(xí)經(jīng)方，不算早，所幸還不晚。
黃 / 煌 / 經(jīng) / 方 / 醫(yī) / 學(xué) / 中 / 心/
經(jīng)方
案例一
36歲的章女士，也是新冠病毒感染后出現(xiàn)不適癥狀，睡眠時(shí)間變短，睡眠淺，易醒，伴有心煩不安，這一狀況持續(xù)了近3個(gè)月。最近3周以來，又出現(xiàn)了前額刺痛癥狀，睡眠變得更加糟糕。
曾經(jīng)服用鎮(zhèn)靜安神、疏肝解郁、清熱養(yǎng)陰、平肝息風(fēng)中藥，頭痛有所緩解，停藥后又反復(fù)，睡眠一直得不到改善。
查體：體質(zhì)較為壯實(shí)，大大的眼睛雙眼皮，舌尖邊紅，舌苔薄膩。
我予八味除煩湯合溫膽湯：姜半夏15g 川樸15g 茯苓30g 蘇梗15g 炒枳殼15g 淡竹茹15g 陳皮10g 甘草5g 梔子5g 黃芩10g 連翹10g 干姜5g 大棗15g。服藥半劑后頭痛即消失，三劑睡眠變深。
八味除煩湯是黃煌老師常用的方劑，由半夏厚樸湯、梔子厚樸湯化裁而成，治療痰濕體質(zhì)氣郁化火效果顯著?；颊唧w質(zhì)壯實(shí)、大眼睛雙眼皮，為半夏體質(zhì)，從體質(zhì)入手，以八味除煩湯合溫膽湯化痰除“氣火”，直中要害，釜底抽薪，效果遠(yuǎn)勝于疏肝理氣、鎮(zhèn)靜安神等揚(yáng)湯止沸的治療方法。
經(jīng) / 方 / 成 / 長(zhǎng) / 之 / 路 /
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